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便于我局查询的特征性描述

信 息

用 途

□ 科研   □生产生活  □其他

具体用途描述：

信息获取方式：□ 电子邮件  £ 邮寄   □ 自行领取 

申请人签字（单位盖公章）：

     本人（本单位）承诺以上相关信息属实。

年   月    日    

本申请于    年  月  日收到。    受理编号：      年第      号

签收人：     

年   月    日